Правобічний нефроптоз: що це таке, причини опущення нирки, симптоми, діагностика, лікування та профілактика + фото

Що являє собою хвороба

Правобічний нефроптоз – захворювання сечостатевої системи, при якому відбувається зміна нормального положення нирки щодо інших анатомічних структур в заочеревинному просторі. У здорової людини цей орган перебуває в спеціальному нирковому ложі і не виходить за межі підребер’я: промацати або побачити його неможливо. Утриманню нирки в статичному положенні сприяють такі чинники:

• високе внутрішньочеревний тиск;
• ниркова ніжка, що складається з судин, нервів і сечоводу;
• ниркова жирова і сполучнотканинна капсула;
• м’язові групи попереку.

Права нирка в нормі знаходиться злегка вище лівої

При нефроптоз під дією факторів навколишнього середовища, а також внутрішніх особливостей організму відбувається порушення або повне усунення одного з ланок фіксуючого апарату нирки. Це призводить до того, що навіть незначний вплив стає здатним викликати її зміщення щодо ложа.

Нефроптоз – одна з назв хвороби. Інакше її називають зміщенням нирки, виходом з ложа, опущеними або ектопією.

Класифікація за наявністю ускладнень у хвороби:

• ускладнений нефроптоз:
  • приєднання гноеродной флори і розвиток запалення;
  • здавлення судинно-нервових пучків;
  • порушення функції нирок;
• неускладнений.

Класифікація правостороннього нефроптоз за ступенями:

• перша ступінь: нирка злегка пальпується при великому вдиху;
• друга ступінь: можна промацати контури нирки як на вдиху, так і на видиху;
• третя ступінь: збільшений орган видно неозброєним поглядом.

Правобічний нефроптоз єдиної нирки

При наявності в організмі людини тільки однієї нирки хвороба набуває злоякісний перебіг. Вся клінічна симптоматика сильно загострюється, що обумовлює необхідність проведення операції в найкоротші терміни. Єдина функціонуюча нирка компенсаторно збільшується, так як бере на себе роль втраченого органу: це пояснює збільшення частоти запальних процесів та інших ускладнень, які супроводжують перебіг хвороби. В цьому випадку необхідно буде провести операцію по трансплантації органу: це складний і тривалий процес, який пов’язаний з необхідністю підбору донора і подальшої сенсибилизирующей терапією.

Пересадка нирки проводиться в спеціалізованих лікарнях

Блукаюча нирка справа: відмінні риси захворювання

Для хвороби блукає нирки характерно тимчасова зміна її положення після певних стресових факторів або фізичних навантажень. Через деякий час вона повертається на своє початкове місце, але це може стати першим симптомом розвитку нефроптозу надалі. Пацієнтам з подібним діагнозом рекомендується дотримуватися профілактику захворювання і регулярно проходити УЗД: це дозволить запобігти зсуву нирки і розвиток ускладнень.

Особливості правостороннього нефроптоз у різних вікових і статевих груп

Нефроптоз у дітей протікає з деякими вираженими анатомічними і фізіологічними відмінностями, в той час як доросла людина має класичну картину патології.

При вагітності протягом нефроптоз важче, ніж в звичайному стані: це можна пояснити гормональними змінами, які відбуваються в організмі майбутньої матері.

Лікуванням нефроптоз у різних вікових та статевих груп займається тільки один лікар – нефролог. Саме він повинен призначити всі необхідні обстеження і відправити пацієнта на операцію при необхідності.

Таблиця: порівняльна характеристика захворювання у чоловіків, жінок, дітей і вагітних

Відмінна ознака	Чоловіки і жінки молодого та середнього віку	діти	Вагітні жінки
Основна причина виникнення нефроптоз	Важка фізична навантаження	Травми, вроджені порушення сполучної тканини	Тиск плода на нирки
Больовий синдром	Може бути відсутнім або виражений не сильно	Біль середнього ступеня інтенсивності, яку легко переплутати з болем від удару	Інтенсивний, може викликати втрату свідомості і оніміння кінцівок
перебіг захворювання	Середнього ступеня інтенсивності	Швидке, при ранній операції – доброякісне	Повільне, незлоякісне
Ознаки загальної інтоксикації організму	відсутні	Незначний підйом температури	Нудота блювота
Ризик розвитку ниркової недостатності	При наявності інших супутніх захворювань	низький	високий
Основні напрямки лікування	Оперативне втручання і лікарські препарати	Оперативне втручання і фізіотерапія	Фізіотерапія, народні методи, в особливо важких випадках – оперативне втручання до пологів

Основні причини розвитку хвороби

Нефроптоз – мультифакторіальних захворювання, яке може мати відразу кілька причин розвитку . Всі вони безпосередньо пов’язані зі способом життя або особливостями праці, а також з будовою організму.

На жаль, повністю застрахувати себе від розвитку хвороби неможливо, але якщо врахувати всі чинники формування нефроптоз правої нирки і супутні фактори, можна звести ризики до мінімуму.

Причини розвитку нефроптозу:

• важкі фізичні навантаження (ходьба в гору, підйом вантажів) під час занять спортом або роботи;
• аномалії розвитку зв’язкового апарату нирки;
• парези або паралічі нижньої половини тулуба протягом тривалого часу;
• різка втрата маси тіла (до двадцяти відсотків початкового ваги за короткий термін);
• різкий набір маси тіла;
• травми області попереку;
• неправильне формування ниркової ніжки;
• швидке зростання в підлітковому і дитячому періоді.

Таблиця: основні фактори, що привертають

вроджені фактори	придбані чинники
Аномалії розвитку скелета: відсутність нижніх ребер	Робота, пов’язана з тривалим статичним становищем: шофери, хірурги, робочі на заводах
гіпотрофії м’язів	Професії, пов’язані з підйомом тягарів: вантажники, шахтарі
рахіт	Заняття небезпечними і травматичними видами спорту
Порушення формування судин і нервів	Військові дії і військові травми
Знижений внутрішньочеревний тиск	Вагітність і велика кількість пологів
Розбіжність поперекових м’язів	Перенесені інфекційні захворювання (туберкульоз)

клінічна картина

У початковій стадії розвитку нефроптоз ніяк не проявляє себе: пацієнти не звертають уваги на тягнуть болі, які виникають при фізичних навантаженнях, списуючи їх на перевтому або загострення інших хронічних захворювань. У таких випадках патологія стає випадковою знахідкою, яку виявляють при проходженні ультразвукового обстеження нирок з іншої причини.

Біль в попереку часто є симптомом ниркових патологій, тому її не варто ігнорувати

На більш пізніх стадіях хвороба набуває наступні симптоми:

• ниючі, тягнуть, пульсуючі болі в попереку, які починають особливо сильно проявлятися при підйомі важких предметів;
• незначний підйом температури на тлі болю;
• головний біль та запаморочення в ранковий час доби;
• болю в м’язах попереку і суглобах хребта;
• нудота і блювота в періоди загострення;
• розлади функції шлунково-кишкового тракту (діарея або запор);
• підвищення артеріального тиску на двадцять або тридцять міліметрів ртутного стовпа.

Кращі лікарі-нефрологи

Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82Добавіть до сравненію130
відгуків 9.3
рейтинг Маркіна Олена Олександрівна Нефролог
Стаж 22 рік.
Кандидат медичних наук
Лікар вищої категорііСтоімость прийому – 2950р. 1920р. тільки на medportal.net! Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82Проводіт діагностику і лікування таких захворювань: гломерулонефрит (імунне ураження клубочків нирки), нефрит (група запальних захворювань нирок), хронічна ниркова недостатність, гіпертонічна хвороба … г. Київ, Проспект Миру, д. 105, стор. 1. Олексіївська, ВДНГ Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82Добавіть до сравненію86
відгуків 9.5
рейтинг Сегельман Віктор Соломонович Терапевт, Нефролог, Ревматолог

Стаж 49 рік.
Лікар вищої категорііСтоімость прийому – 2450р. 1960р. тільки на medportal.net! Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82Ведущій фахівець клініки. Величезний досвід лікування пацієнтів при захворюваннях нирок на різних стадіях. Автор понад 20 наукових робіт: антимікробну і діуретичний терапія, фармакокінетика і імунітет при нирковій недостат … г. Київ, вул. Олександра Солженіцина, д. 5, стр.1. Марксистська, Таганська, Таганська Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82Добавіть до сравненію175
відгуків 8.8
рейтинг Соколова Світлана Вадимівна Гастроентеролог, Терапевт, Нефролог

Стаж 31 рік.
Лікар вищої категорііСтоімость прийому – 2100р. 1890р. тільки на medportal.net! Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82Проводіт діагностику і лікування хвороб шлунково-кишкового тракту, нирок і сечовивідних шляхів, хвороб системи кровообігу, органів дихання, хвороб суглобів … .р. Київ, Зубовський б-р, д. 35, стр. 1. Смоленська, Смоленська Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82Добавіть до сравненію13
відгуків 8.9
рейтинг Артемов Дмитро Володимирович Нефролог
Стаж 8 рік.
Кандидат медичних наукСтоімость прийому – 1800р. 1500р. тільки на medportal.net! Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82Нефролог, Дитячий нефролог. Володіння додатковими методиками: ведення пацієнтів після трансплантація нирки, підготовка до трансплантації нирки, пацієнтів на гемодіалізі і перитонеальному діалізі. Бере участь в роботі конф … г. Київ, вул. Шкільна, д. 49. Марксистська, Римська, Барикадна, Краснопресненська

методи діагностики

Перше, з чого починає лікар при постановці діагнозу – це огляд. Для початкових стадій нефроптоз характерно поява незначного ущільнення або збільшення нирки, в той час як на третій стадії спостерігається явно виражене її контурування за межами реберної дуги. При пальпації нирка болюча, мягкоеластічная. Дослідження сечоводо точок при приєднанні перегину вивідних шляхів також викликає неприємні відчуття.

Диференціальний діагноз патології

Нефроптоз має схожі з іншими нирковими патологіями ознаки. Загальний стан, яке характеризує опущення нирки, може бути помилково прийнято за загострення інших хронічних захворювань. Саме тому так важливо провести диференціальну діагностику з наступними патологіями:

• хронічний остеохондроз;
• міозити і міальгії;
• люмбаго, люмбалгія і люмбоишиалгия;
• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• кіста нирки;
• розтягнення м’язів попереку;
• злоякісне новоутворення нирки.

Лабораторні та інструментальні методики

Завдяки методам сучасних лабораторних та інструментальних досліджень з’являється унікальна можливість побачити опущення нирки на ранній стадії. Профілактичні медичні огляди, на яких можна запідозрити у пацієнта нефроптоз, проводяться не рідше одного разу на півроку.

Пам’ятайте, що регулярне проходження диспансеризації сприяє ранній діагностиці недуги, а це дозволить почати негайне лікування.

Методи діагностики нефроптозу:

1. В загальному аналізі сечі можна спостерігати підвищення рівня лейкоцитів, білок і відділення епітеліальних клітин. Це свідчить про пошкодження канальців або здавленні сечоводу, що часто зустрічається при нефроптоз.

   Загальний аналіз сечі – перша проба, яку беруть при хворобах нирок

2. При добовому моніторингу артеріального тиску виявляється його підвищення не менш ніж на двадцять або тридцять міліметрів ртутного стовпа. Це дозволяє запідозрити порушення функції нирок.
3. Ультразвукове дослідження нирок проводиться з метою верифікації діагнозу. З його допомогою можна визначити рівень ураження чашечно-мискової системи, повісті диференціальну діагностику з сечокам’яною хворобою та іншими патологіями. УЗД абсолютно безболісно і може застосовуватися у дітей та вагітних жінок.

   УЗД дозволить виявити опущення однієї нирки відносно іншої, а також деякі інші патології цього органу

4. Магнітно-резонансна або комп’ютерне дослідження допомагають відрізнити нефроптоз від злоякісних пухлин, кіст і вроджених аномалій розвитку. На знімках можна побачити будову людського організму в розрізі: це дозволить візуалізувати судини, нерви і сечоводи пацієнта. Процедура є дорогою і призначається вкрай рідко.

   На знімках МРТ або КТ можна побачити причину, яка спровокувала нефроптоз

Симптоми опущення нирок (нефроптоз) або підвищена їх рухливість

Нефроптоз нирки – захворювання, при якому відбувається переміщення нирки з її анатомічного ложа. Найбільш схильні до даної хвороби жінки, особливо в період вагітності. У чоловіків це захворювання зустрічається рідше – в 0,1% випадків. Нефроптоз нирки що це таке, які причини патології, симптоми і методи лікування розглянемо далі в статті.

Поняття і причини захворювання

Нефроптоз нирок що це таке? Існують допустимі межі в рамках, яких будь-який орган може зміщуватися зі свого місця. Підвищена рухливість нирок в медицині отримала назву нефроптоз, при якому органи зміщуються в малий таз або змінюють положення щодо своєї осі. Часто зустрічається нефроптоз праворуч, що пояснюється фізіологічною будовою організму: над правою ниркою знаходиться печінка, яка може чинити на неї тиск, м’язові волокна, які утримують правий орган, слабші, ніж з лівого боку.

Першопричини нефроптоз нирок:

1. Низький тиск в черевній порожнині. Розвивається на тлі зниження м’язового тонусу черевного відділу. Основними причинами є часті закрепи і діарея. У жінок слабкість черевної стінки може бути як наслідок багатоплідної вагітності.
2. Виснаження жирової клітковини. Є наслідком інфекційних хвороб або різким зниженням маси тіла.
3. Патологічний будова м’язового апарату.
4. Травмування нижнього відділу живота і спини і утворення внутрішніх гематом.
5. Надмірні регулярні фізичні навантаження, заняття важкими видами спорту.
6. Процес швидкого зростання організму, який призводить до диспропорцій в будові і розташуванні внутрішніх органів. Найчастіше зустрічається нефроптоз у дітей в період активного росту.
7. Генетична схильність.
8. Гормональні збої.

Надлишкова рухливість нирки зустрічається у людей, чиї професії припускають тривале перебування в положенні стоячи (хірурги), сильні навантаження і регулярний підйом вантажів (вантажники), тривале перебування в сидячому положенні, яке може супроводжуватися вібраціями (водії).

Стадії і ознаки

Нефроптоз нирок в своєму розвитку проходить 3 стадії, які супроводжуються різної симптоматичної картиною. Ступеня нефроптозу висловлюють рівень опущення органу.

1 стадія

Патологічний стан нирки 1 ступеня характеризується незначним зрушенням органу при знаходженні хворого в положенні стоячи. У сидячому положенні нирка розташовується в своєму анатомічному ложе. На даному етапі діагностувати патологію складно, так як провести пальпацію нирки можна на вдиху і у пацієнтів з недостатньою масою тіла. Опущення нирок симптоми 1 етапу складно визначити через незначну почуття болю, яке може з’явитися при інтенсивних навантаженнях.

2 стадія

Нефроптоз 2 ступеня супроводжують такі симптоми опущення нирок:

1. Посилення болю під час активності і навіть під час ходьби.
2. Порушення припливу крові до органу.
3. Застій урини в нирці, який призводить до підвищення вмісту білка.
4. Розвиток запалень, яке супроводжується симптомами загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, слабкістю, швидкою стомлюваністю) і сильними болями в попереку і внизу живота.

Найбільш часто діагностується нефроптоз правої нирки 2 ступеня. Під час проведення діагностичних заходів у вертикальній позиції промацування нирки не складає труднощів, в горизонтальному розташуванні це зробити не вдається. Нефроптоз 2 ступеня справа призводить до зниження обсягу артеріальної крові, яка надходить до органу, що згодом може привести до нестачі поживних речовин і атрофії. Нефроптоз 2 ступеня також супроводжується підвищенням тиску в нирковій вені.

Порушений кровообіг призводить до ущемлення уретри і розвитку перешкод на шляху відтоку урини з сечового міхура. Застійні явища в сечовивідних органах призводить до поступового накопичення шкідливих сполук і продуктів розпаду. Поступово розвивається пієлонефрит.

3 стадія

Нефроптоз 3 ступеня характеризується виходом нирки з області підребер’я і зміщенням в малий таз. На 3 стадії приєднується хронічний пієлонефрит і ряд інших судинних патологій і захворювань сечостатевої системи.

Ознаки нефроптоз 3 ступеня:

1. Постійний біль в стані спокою, яка стає нестерпним в процесі фізичної активності.
2. На тлі болю у хворого розвивається депресивний стан і стан пригніченості, відсутність настрою.
3. На 3 етапі симптоми нефроптоз супроводжуються порушенням роботи органів травлення: знижується або повністю зникає апетит, з’являється блювота і діарея.
4. Підвищення тиску.
5. Частими стають ниркові кольки, які виникають при обмеженні уретри.
6. Розвивається хронічний пієлонефрит і гідронефроз.

небезпека захворювання

Блукаюча нирка може супроводжуватися не тільки неприємними симптомами захворювання, а й стати причиною розвитку інших захворювань і ускладнень, які охоплюють всі органи сечостатевої системи. Рухливість нирки в 20 з 100 випадків може привести до серйозних ускладнень і стати причиною тимчасової або постійної втрати працездатності.

Найбільшу небезпеку становить підвищена рухливість правої нирки, так як може призвести до великої кількості ускладнень, які зачіпають органи сечовидільної системи та печінку.

Рухлива нирка призводить до наступних ускладнень:

1. Гідронефроз розвивається при перегині і обмеженні уретри, внаслідок чого відбувається порушення відтоку урини і її застій. Це захворювання, при якому спостерігається стрімке збільшення в розмірах чашечно-мискової системи.
2. Гострий і хронічний пієлонефрит – запальне захворювання нирок, яке характеризується застоєм урини і скупченням шкідливих продуктів розпаду, що є гарним живильним середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів.
3. Вторинна артеріальна гіпертензія – підвищення артеріального тиску на тлі порушеного кровообігу в нирках. При відсутності лікування можуть розвинутися інсульт або інфаркт.
4. Сечокам’яна хвороба виникає на тлі застійних процесів, які призводять до накопичення солей і піску, що не мають можливість вийти з уриною.
5. У жінок на ранніх термінах перебігу вагітності блукаюча нирка може стати причиною самовільного аборту.

діагностика

Діагностика нефроптоз включає первинне і вторинне дослідження. Перший варіант передбачає огляд та опитування пацієнта. Опитування хворого необхідний для визначення симптомів, їх тривалості, наявності інших захворювань. В процесі огляду лікар проводить промацування і визначає стадію протікання хвороби шляхом доступності органу.

Вторинне дослідження при нефроптоз передбачає лабораторні та інструментальні дослідження. Лабораторні дослідження припускають здачу загального аналізу крові та сечі, біохімічне дослідження крові та бактеріологічне дослідження урини.

Рухливість нирок визначається за допомогою наступних інструментальних методів:

1. Ультразвукове дослідження надає можливість вивчити напрямок руху нирки. При проведенні пацієнтові необхідно перебувати у вертикальному положенні – сприяє отриманню більш повної клінічної картини.
2. Рентгенодіагностика з використанням контрастної речовини дозволяє вивчити стан органу і визначити ступінь захворювання.
3. Рентгенодіагностика ниркових судин з використанням контрасту дозволяє отримати дані про стан судин і наявності патологічних процесів в вені або артерії.
4. Радіоізотопний метод діагностики передбачає введення внутрішньовенно спеціального барвника, який поглинається нирками і виводиться з уриною. Діагностика проводиться в вертикальному і сидячому положеннях. Радіоізотопне дослідження дозволяє отримати інформацію про працездатність органів.

Опущення нирок у вагітних

Що таке нефроптоз і які його особливості в період вагітності? Жінки значно частіше схильні до нефроптозу. Це пов’язано з фізіологічними особливостями будови жіночого організму і характеризується:

1. Великими розмірами ниркової ложі і більш низьким розташуванням, ніж у чоловіків.
2. Підвищеної еластичність м’язових тканин, які тримають нирку.
3. Ширшої жировою тканиною.
4. Незначним розвитком черевних м’язів, що збільшує ймовірність зниження внутрішньочеревного тиску.

Патологічна рухливість органу діагностується у жінок в післяпологовому періоді – плід в процесі внутрішньоутробного росту призводить до розтягування м’язів живота і зниження тиску. Ризик розвитку патології зростає з подальшими вагітностями.

Нефроптоз симптоми у жінок під час виношування плоду: больові відчуття в черевній і поперекової обсластях, порушення процесу сечовипускання і відхилення від норм показників урини і крові. У разі появи будь-яких ознак жінка направляється на повторне дослідження сечі і крові і на УЗД.

Нефроптоз може привести до ускладнень: пієлонефрит, гідронефроз, запальні захворювання сечовидільної системи та опущення сечового міхура у жінок.

Хвороба у дітей

Що таке нефроптоз нирок у дітей, і які основні причини і симптоми? У дітей опущення нирки може супроводжуватися безсимптомною клінічною картиною, маніфестной і ускладненою. При першому варіанті розвитку патології симптоми відсутні і виявлення захворювання носить випадковий характер.

Манифестная клінічна картина проявляється болями в попереку, порушенням процесу сечовипускання, також може справити вплив неврологічне і психоемоційний розвиток дитини.

Ускладнений нефроптоз характеризується сильними болями в попереку і животі, які зростають під час активності, порушенням процесу сечовипускання і дефекації.

Блукаюча нирка у дитини діагностується спільно з викривленням хребта. Основні причини дитячого нефроптоз:

• слабкість черевної стінки і низьке внутрішньочеревний тиск;
• недорозвинення і ослаблення зв’язкового апарату органів.

консервативне лікування

Важливо при виборі методів терапії підтримуватися взаємозв’язок симптоми і лікування, яке проводиться з метою усунення неприємних ознак і наслідків захворювання. З цією метою використовується два методи – консервативна і оперативна терапія.

Лікування нефроптозу консервативним методом стосовно, якщо це правобічний нефроптоз 1 ступеня або нефроптоз 1 ступеня зліва. З цією метою рекомендується:

1. Носіння спеціального підтримуючого пристрою.
2. Масаж області попереку і живота, який проводиться тільки фахівцями, так як можна завдати ще більшої шкоди здоров’ю.
3. ЛФК, спрямована на зміцнення спинних і черевних м’язів.
4. Правильне харчування.
5. Виняток навантажень.

Використання медикаментів не допоможе повернути на місце орган, навіть якщо це нефроптоз 1 ступеня справа або зліва. Прийом лікарських препаратів необхідний для усунення запальних наслідків в органах сечовидільної системи).

бандаж

Носити бандаж необхідно строго за рекомендацією лікаря. Сьогодні можна придбати вже готове підтримує пристрій, який буде підібрано спеціально під фізіологічні особливості і симптоми пацієнта. Для терапії нефроптоз правої нирки або лівої можна підібрати спеціальне підтримує пристрій, носити яке необхідно протягом всього дня, дотримуючись правил шкарпетки. Одягати бандаж слід в положенні лежачи при видиху.

ЛФК

Лікування лівостороннього і правостороннього нефроптоз 1 ступеня ефективно, якщо регулярно проводити спеціальну гімнастику, яка виконується в положенні лежачи на спині. Даний комплекс сприяє зміцненню м’язів черевного преса і служить хорошою профілактикою нефроптоз:

1. Проводити дихальну гімнастику в лежачому положенні із зігнутими в колінних суглобах ногами. Під час вдиху слід випинати м’язи живота, при видиху втягувати.
2. Підйом ніг в випрямленном стані по 5-10 разів.
3. По черзі згинати ноги і максимально притискати до живота. Подібні дії повторити по 7 разів з кожною ногою.
4. Ефективний також для зміцнення м’язів черевного преса улюблений з дитинства «велосипед», лежачи на спині. Виконувати вправу близько двох хвилин.
5. Для наступної вправи знадобиться невеликий м’яч. Лежачи на спині зігнути ноги в колінах і стискати між ними м’яч, надаючи на нього тиск. Виконати 5 підходів по 10 секунд.
6. Лежачи на спині піднімати ноги, роблячи при цьому вдих, під час видиху повільно опускати.
7. Вправа «ножиці»: підняти ноги і розвести в сторони, роблячи вдих, на видиху ноги схрестити. Повторювати вправу до 10 разів.

Нефроптоз лівої нирки і правої є протипоказанням до складних фізичних вправ, важкої атлетики, кардіотреніровки, вправам на розтяжку, занять на брусах, стрибків. Допустимі не швидкі прогулянки по рівній місцевості.

Класифікація захворювання

Міжнародна класифікація нефроптоз грунтується на різниці опущення нирки. Ступенів захворювання всього 3, але точно встановити стадію хвороби нерідко не представляється можливим. Це безпосередньо пов’язано з статурою людини. Якщо пацієнт худий, лікар може пропальпувати нирку. Однак при великій кількості підшкірного жиру орган прощупується не буде.

При першого ступеня нефроптозу зміщену нирку можна намацати тільки коли хворий виробляє вдих, а під час видиху орган повертається в нормальне положення і ховається під ребрами. Складнощі для діагностики на цьому етапі представляють слабо виражені симптоми. Плюс далеко не всі пацієнти мають астенічним статурою.

Зсув нирки в більшості випадків діагностується з настанням другого ступеня хвороби. Орган до цього часу виходить з подребернойобласті і прощупується, коли людина стоїть. Якщо ж він лягає, нирка ховається, але іноді її необхідно поправити рукою.

При третього ступеня захворювання нирка знаходиться в зміщеному положенні постійно, і в вертикальному, і в горизонтальному положенні тіла. У цей період підвищуються ризики негативних наслідків.

Небезпека для організму

У кожну нирку входять великі кровоносні судини – ниркова артерія і вена, а з нирки відходять сечоводи.

• Судини майже широкі і короткі за своєю будовою.
• При зміщенні нирки з її фізіологічного простору судинах органа припадає звужуватися і розтягуватися.
• Внаслідок цього різко порушується нормальний кровообіг в нирці.
• Крім цього, зміщення нирки призводить до загину сечоводу, що загрожує гострою затримкою сечі в органі.
• Всі ці відхилення від норми створюють передумови для розвитку серйозного запального процесу нирки – пієлонефриту.

Лікування нефроптозу: препарати, вправи і операція

Лікування нефроптозу нирки має на увазі консервативні і хірургічні методи терапії. Застосування лікарських препаратів показано для того, щоб зняти супутні симптоми:

• знизити артеріальний тиск;
• зменшити больовий синдром;
• зупинити розмноження патогенних мікроорганізмів.

консервативне лікування

Консервативна терапія показана на першій стадії нефроптоз. Хворий повинен носити спеціальний бандаж. Він одягається в положенні лежачи, фіксується на видиху і носиться протягом всього дня. На ніч виріб можна зняти.

Оптимальними є бандажі індивідуального пошиття, але можна придбати готовий виріб і підігнати його по фігурі на прийомі у лікаря. Сучасні ортопедичні вироби мають широкий спектр регулювань.

Слід пам’ятати, що бандаж протипоказаний тим хворим, у яких нирка займає вимушене положення через передаються статевим шляхом в оточуючих тканинах.

вправи ЛФК

Позитивний лікувальний ефект при нефроптоз дають масаж абдомінальної області і вправи ЛФК. Кандидат медичних наук Чихару А.В. розробив особливий комплекс лікувальної гімнастики, що складається з 7 вправ. Хворий повинен виконувати їх у присутності помічника. Лежачи на спині, пацентой піднімає спільно і по черзі прямі ноги, по черзі зігнуті в колінах ноги.

Стороння допомога буде потрібна, коли хворий перейде до «крокування по стіні». Для цього він повинен, лежачи на спині, спертися на лікті і пересувати ступні. На деякий час слід зафіксувати таз в піднятому положенні. Зробити це повинен помічник. Він же потім виконує струшування тіла хворого, обхопивши його коліна.

Для двох останніх вправ пацієнт лягає на кушетку або ліжко, в ногах встановлюється стілець. Хворий ставить ступні на стілець і, спираючись об його поверхню, піднімає таз. Завершуючи комплекс Чіхарева, пацієнт повторює остання вправа, але фіксуючи на деякий час корпус в піднятому положенні.

хірургічне лікування

При низькій ефективності консервативної терапії, а також на 2 і 3 стадіях нефроптоз показана хірургічна фіксація нирки, звана Нефропексія. Сучасна медицина все рідше для цієї мети вдається до порожнинної операції, відновлення після якої вимагає тривалого постільного режиму і загрожує ускладненнями.

Широко сьогодні застосовується лапароскопічна техніка, коли через невеликі розрізи в черевній порожнині лікар за допомогою маніпуляторів під контролем камери-ендоскопа фіксує блукаючу нирку до найближчих структурам.

небезпека захворювання

Сама хвороба не викликає патологічних змін. Вони розвиваються вдруге через перекручення, подовження і зменшення просвіту судин, на тлі розтягування нервів, погіршення лимфооттока. Основними ускладненнями нефроптоза є такі патології:

• артеріальна гіпертензія (вторинна);
• гідронефроз;
• мочекам’яна хвороба;
• пієлонефрит;
• ниркова недостатність.

Зростання артеріального тиску обумовлений погіршенням роботи нирок. Зниження їх здатності, що фільтрує починає розвиватися на тлі недостатнього кровопостачання і погіршення лимфооттока.

Ці стани пов’язані з тим, що в міру опущення нирки живить її кровоносну судину стоншується і зменшується в діаметрі. Відповідно, кровопостачання органу стає недостатнім. Локальні застійні явища пояснюються пережатием або перекрутив ниркової вени.

Нефроптоз порушує процес відтоку сечі через вираженого вигину сечоводу або його перекручення. На тлі цього стану всередині органу накопичуються токсичні продукти обміну, розширюються ниркові балії (гідронефроз), можуть утворюватися камені (нефролітіаз).

Як відомо, в сечі швидко розмножуються мікроорганізми, тому застій її призводить до інфекційних нефриту (пієлонефрит). Процес може прогресувати, захоплюючи сечовий міхур, наслідком чого стане цистит.

На тлі зменшення просвіту кровоносних судин розвивається ішемія органа. Патологічні процеси починаються в тканини нирки вже на ранніх стадіях. Ішемічні зміни і атрофія, що розвивається на тлі гідронефрозу, призводять до ниркової недостатності – важкого стану, який вимагає пересадки нирки або регулярного проходження гемодіалізу.

Лікування нефроптозу з правого боку

Основний принцип лікування опущення нирки у дорослих і дітей – раціональне поєднання дозованих фізичних навантажень, загальнозміцнюючих препаратів, правильного харчування і фізіотерапії. У важких випадках (друга і більш стадія нефроптоз) пацієнтам потрібно пластична укріплювальні операція. Відновлювальний період після терапії нефроптоз необхідно проходити під контролем лікаря. Перший час хворому призначається постільний режим і сувора дієта разом з фізіопроцедурами, а також носіння бандажа.

медикаментозна терапія

Лікарська терапія при нефроптоз носить симптоматичний характер. Повернути нирку на вихідну позицію можна тільки при застосуванні радикальної операції. Завдяки медикаментів з’являється можливість перечекати період до хірургічного втручання і зменшити біль, зняти набряклість і спазми. Пам’ятайте, що будь-яке лікування медикаментами має бути призначено лише лікарем: самовільне прийом може спровокувати ускладнення.

Таблиця: медикаменти, що застосовуються для лікування нефроптоз

Назва групи ліків	приклади препаратів	Ефекти від застосування
знеболюючі	Анальгін, Аспірин, Парацетамол	Знімають больовий синдром
Нестероїдні протизапальні засоби	Ібупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Німесулід	Зменшують запалення, знімають набряклість
Стероїдні протизапальні засоби	Гідрокортизон, Дексаметазон, Преднізолон
спазмолітики	Пенталгон, Спазмалгон, Баралгин, Но-шпа	Забирають спазм і послаблюють м’язові болі
сечогінні засоби	Фуросемід, Лазикс, Сечовина, Маннитол	Стимулюють утворення сечі в нирках і її виведення, знижують артеріальний тиск
Імуностимулятори і вітаміни	Вітаміни C, D, E, Тималин, Тимоген, Циклоферон	Активують власний імунітет, змушуючи організм протистояти шкідливим бактеріям

Рекомендації з харчування і способу життя

Особливу роль відіграє зміна способу життя при нефроптоз. Правильне харчування сприяє оздоровленню організму, в той час як шкідливі звички і фастфуд знижують його стійкість до дії патогенних факторів. Щоб уникнути ускладнень патології і не провокувати її подальший розвиток, слід дотримуватися кількох простих правил:

1. Відмова від шкідливих звичок. Надмірне вживання алкоголю, нікотину, кальянів і тим більше наркотиків завдає непоправної шкоди організму. Виснажуються всі внутрішні резерви, імунна система стає менш захищеною, а людина швидше піддається дії патогенних факторів навколишнього середовища.

   Щоденне куріння сигарет зменшує тривалість життя на кілька років, в тому числі, через ниркових патологій

2. Газовані напої, солодощі, смажена, жирна і копчена їжа повинні бути виключені з раціону. Вони сповільнюють обмін речовин, в результаті чого на будівництво клітин надходить набагато менше поживних елементів. Особливо погано на стані шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи позначається вживання фастфуду: він багатий шкідливими жирами і холестерином.

   Фастфуд – неправильне харчування, від якого слід відмовитися в першу чергу

3. Введення в раціон великої кількості фруктів, круп, овочів, свіжих соків сприяє очищенню організму від шлаків і токсинів. Замініть вечерю на кілька склянок кефіру або сир, відмовтеся від кофеїну, і ви помітите, що ваше самопочуття покращилося.

   Овочі і фрукти – кращі джерела вітамінів

Відео: зміна способу життя при нефроптоз

фізіотерапевтичні методики

Методи фізичного лікування засновані на застосуванні факторів навколишнього середовища для активації імунної системи організму. Вони діють переважно на м’язи, зв’язки і сухожилля, завдяки чому відбувається зміцнення кістково-м’язового корсету. Курс лікування складається з десяти-дванадцяти процедур з проміжком у два тижні.

Проведенням физиолечения повинен займатися лікар зі спеціальністю медичної реабілітації.

Найбільш часто для лікування нефроптоз застосовуються:

• магнітотерапія, яка зменшує запалення;
• ультрависокочастотна терапія, що стимулює зміцнення м’язів шляхом точкового дії;
• сірчані ванни і гарячі джерела – збільшують приплив крові до області попереку, паралельно посилюючи виділення рідини через шкіру, що позитивно позначається на роботі нирок;
• введення лікарських засобів за допомогою електрофорезу – досить часто використовується в післяопераційний період.

Коли показано оперативне лікування

Оперативне лікування опущення нирки називається Нефропексія. Хірургічне втручання досить просте і проводиться тільки при третьої або другої стадії нефроптоз: в інших випадках буде досить носіння щільного бандажа і виконання лікувальної гімнастики. Суть операції полягає у виділенні ураженої нирки, приміщенні її в нирковий ложе і фіксації на спеціальну сітку. Судинно-нервові пучки проходять через перфоровані отвори, завдяки чому не виникає їх здавлення або перегину.

Нефропексія проводять по загальним наркозом

В даний час більшість подібних процедур проводиться за допомогою ендоскопічної хірургії, завдяки чому у пацієнта залишається ледь помітний шрам, який не приносить ніякого дискомфорту. Через кілька місяців після проведення хірургічного втручання хворий може до звичного способу життя, дотримуючись лікарські рекомендації та приписи.

Роль лікувальної фізичної культури

Фізичні навантаження помірного ступеня інтенсивності – відмінна захід не тільки лікування, але і профілактики нефроптоз. Для цієї мети ідеально підійдуть вправи лікувальної фізичної культури: вони сприяють нарощуванню м’язового каркаса і правильному його формування, зміцнюючи кістки і суглоби. Люди, щодня виконують кілька простих вправ для спини, відчувають себе здоровішими і відпочили, ніж ті, хто цілий день сидить в офісі, аби дати розвантаження м’язів вечорами.

Займатися ЛФК можна як в залі, так і вдома

Вправи лікувальної гімнастики для запобігання нефроптоз:

1. Візьміть ігровий волейбольний або баскетбольний м’яч, підніміть руки над головою і розігніть їх в ліктьових суглобах. Ноги встановіть на ширині плечей. Послідовно робіть нахили всього тулуба вправо, вліво і вперед: не менше трьох підходів по п’ятнадцять разів. Ця вправа допоможе правильно розтягнути м’язи і підготувати їх до подальшої фізичному навантаженні.
2. Лягайте на живіт на спортивний мат або спеціальний килимок для занять. Руки зігніть в ліктьових суглобах і поставте на рівні голови. Повільно піднімайте верхню частину тулуба, намагаючись не переносити вагу всього тіла на руки. Це допоможе максимально напружити, а потім і розслабити м’язи спини і привести їх в тонус. Повторюйте вправу не менше п’ятнадцяти разів на добу.
3. З положення лежачи на животі підніміть спочатку ноги, а потім голову і плечовий пояс. Затримайтеся в такому положенні максимально можливу кількість часу, після чого плавно опускайтеся вниз. Кількість рекомендованих виконань – від п’ятнадцяти до тридцяти разів. Після регулярних повторень ви відчуєте напругу в області попереку: це свідчить про те, що вправа робиться правильно.

Народна медицина

Методи народної медицини давно використовуються для лікування багатьох ниркових захворювань. Вони допомагають впливати не тільки на причину хвороби, а й зміцнити імунну систему організму в цілому: їх тонізуючий ефект корисний всім. Інша перевага полягає у відносній нешкідливості – лікуватися за народними методиками можна як дорослим, так і вагітним жінкам, годуючим матерям і дітям. Безліч трав, ягід і корисних рослин ви зможете заготовити восени або літній час самостійно, інші ж можна придбати в аптеці.

Народні рецепти, що застосовуються при нефроптоз:

1. Сорок грамів подрібненого звіробою додайте в літр окропу. Варіть на повільному вогні протягом години, постійно помішуючи. Після того як суміш охолоне, видаліть квітки за допомогою сита і вживайте по одній склянці три рази в добу не менше місяця. Звіробій має виражену антибактеріальну і загальнозміцнюючу дію, що робить його універсальним засобом в боротьбі з гнійними ускладненнями.
2. Дванадцять великих кедрових шишок киньте в каструлю з літром гарячої води і залиште на повільному вогні на півгодини. Після охолодження акуратно видаліть шишки, додайте корицю і мед за смаком і пийте цей напій замість вечірнього чаю. Вживаючи відвар шишок протягом місяця, ви відчуєте зниження больового синдрому, так як вони мають виражену протизапальну і антимікробну активність.
3. Десять грамів подрібненої меліси і п’ять великих засушених гвоздик додайте в склянку окропу. Дайте настоятися протягом півгодини, після чого випийте отриману рідину. Поєднання меліси з гвоздикою добре стимулює регенераційні процеси в ниркової тканини, що надає гальмує вплив на розвиток ниркової недостатності. Курс лікування триває три місяці.

Фотогалерея: рецепти народної медицини від нефроптоз

Звіробій рекомендується збирати в липні Шишки ялини здавна використовуються в терапії нефроптоз Сушену гвоздику можна купити в розділі спецій в магазині

симптоми

Патологічна рухливість правої або лівої нирки – це не тільки зміщення органу донизу. Разом зі зміною локалізації органу виникають різні патологічні стани, пов’язані зі зміною ниркового кровотоку або порушенням відтоку сечі. Часто при зміщенні нирки відбувається її поворот навколо осі, натягуються живлять її судини, знижується кровонаповнення органу, перегинається сечовід.

Все це створює сприятливі умови для утворення каменів в сечовивідних шляхах і розвитку запальних процесів в балії.

За симптомами визначити, який вид рухливості нирок – патологічний або фізіологічний, досить важко. У більшості випадків нефроптоз, взагалі кажучи, ніяк себе не проявляє і визначається випадково при проведенні променевих методів дослідження за іншими показниками. Симптоматика цього захворювання включає в себе різні прояви, ступінь вираженості яких залежить від стадії патологічного процесу.

Розташування опущеною нирки в порівнянні зі здоровою

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря лише починаючи з другої стадії, при якій нирка зміщується вниз на 5 сантиметрів, при цьому зміна положення тіла призводить до появи болю в животі або збоку. Разом з цим больовий синдром може бути локалізована внизу живота, разом з ним може з’являтися нудота або озноб.

У рідкісних випадках рухома нирка проявляється симптомами, схожими з клінічною картиною ниркової коліки. Для цього стану характерні різко виникла виражена біль, що розпирає, поява крові в сечі, протеїнурії, підвищення артеріального тиску.

Найчастіше симптоми виникають у молодих жінок тендітної статури. Часто у таких пацієнток єдиним проявом опущення нирки є біль, яка з’являється при зміні положення тіла. Хронічні час від часу з’являються больові відчуття в боці і попереку, дискомфорт і важкість у черевній порожнині найчастіше спостерігаються разом.